女性，43歲。

【主訴】
右側第4.5手指麻木3年，右上肢放射性疼痛1月。
【現病史】
患者3年前無明顯誘因出現右側第4,5手指麻木，行針灸治療后手指麻木環境，1月前患者出現右上肢酸脹放射性疼痛，無腳底踩棉花感，行頸椎磁共振檢查示頸椎間盤突出、椎管狹窄。現患者為求系統治療來我院，以頸椎病收入院。

【既往史】
高血壓病史10年未系統治療；腰椎病病史5年；否認糖尿病等慢性病，否認肝炎、結核病史；闌尾炎術后30年，否認輸血史

【查體】
T:36.2℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:133/86/mmhg。發育正常，營養中等，神志清楚，被動**，查體合作，頭顱無畸形，五官端正，雙側瞳孔等大等圓，對光反射明敏，耳、鼻、口查體未見明顯異常。頸前未見頸靜脈怒張及頸動脈異常搏動，氣管居中，甲狀腺不大。胸廓對稱無畸形，兩肺呼吸音清晰，未聞及明顯干濕性啰音及哮鳴音，心律63次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及明顯雜音，腹部平軟，無壓痛、反跳痛及腹肌緊張，叩鼓音，腸鳴音正常，無移濁。脊柱無明顯側彎后凸及畸形，各椎體無壓痛及叩擊痛，脊柱活動正常。余查體未見異常，生理反射正常存在，病理反射未引出。專科情況：雙側臂叢神經牽拉試驗（+），椎間孔擠壓試驗（-），壓頸試驗（+），叩頂試驗（-），右上肢皮膚感覺減退，雙上肢肌張力正常。

【初步診斷】
中醫診斷：項痹氣滯血瘀西醫診斷：頸椎病頸椎椎管狹窄
【鑒別診斷】
與椎管內腫瘤相鑒別：頸椎間盤突出壓迫神經，具有明顯的神經根受壓癥狀，通過影像學檢查可以明確鑒別
【診治經過】
入院后完善相關檢查，明確突出階段，排除手術禁忌，糾正血壓，降低手術風險，在全身麻醉下行頸椎間盤突出髓核摘除術，術后病人安返病房。
【臨床診斷】
中醫診斷：項痹氣滯血瘀 西醫診斷：頸椎病頸椎椎管狹窄
【分析總結】
頸椎病大體可以分為神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病等，其中臨床中大多數為神經根型頸椎病，與其他類型頸椎病相比較具有比較明顯的神經根受壓癥狀，表現為上肢相應支配區域的麻木或疼痛感，感覺減退等，臨床中應注意鑒別，頸椎病治療根據情況如果是脊髓型頸椎病明確診斷，盡早確定手術方案，神經根性頸椎病可以先進行保守治療，如果保守治療效果不好再考慮手術。