脊柱側(cè)彎患者在進(jìn)行矯正手術(shù)的時(shí)候,往往最關(guān)心的是手術(shù)對(duì)身體外觀的改善,而其中最重要的一個(gè)方面就是后背隆起(俗稱剃刀背,也有患者稱之為后凸)的改善。
脊柱側(cè)彎引起剃刀背的原因主要是:
1、 脊柱側(cè)彎時(shí)彎曲的脊柱將一側(cè)的肋骨擠壓后導(dǎo)致隆起;
2、 脊柱側(cè)彎往往合并有脊椎椎體的旋轉(zhuǎn),使一側(cè)的肋骨隆起;
3、 脊柱側(cè)彎的同時(shí)合并脊柱后凸,導(dǎo)致后背隆起。
因此,在脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)的時(shí)候,如果要獲得理想的剃刀背矯正,就需要從上述3個(gè)方面著手。
具體的矯正手段和技術(shù)包括:
1、 胸廓成形術(shù):就是在矯正脊柱側(cè)彎手術(shù)的同時(shí),將變形隆起的肋骨最高的部分肋骨節(jié)段,切除4-5cm長(zhǎng)的一段肋骨,這樣隆起的肋骨就會(huì)塌陷下來(lái),使隆起的剃刀背得到矯正改善。這種技術(shù)一般在側(cè)彎較嚴(yán)重者經(jīng)常使用,截除肋骨時(shí)都會(huì)保留肋骨骨膜,這樣在術(shù)后半年左右肋骨都會(huì)重新生長(zhǎng)出來(lái),而且新生的肋骨是平坦的了;
2、 椎體直接去旋轉(zhuǎn)技術(shù):這是在矯正脊柱側(cè)彎的同時(shí),通過(guò)植入椎體的螺釘來(lái)對(duì)旋轉(zhuǎn)的椎體進(jìn)行矯正,從而使由于脊柱椎體旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致的肋骨隆起得到改善而矯正剃刀背。這種技術(shù)是近幾年剛剛開(kāi)展的新技術(shù),適合于彎曲不大且柔韌性較好的青少年患者,同時(shí)也避免了進(jìn)行肋骨切除導(dǎo)致的胸膜損傷;
3、 脊柱截骨術(shù):這種技術(shù)是針對(duì)脊柱側(cè)彎合并嚴(yán)重脊柱后凸的患者矯正時(shí)進(jìn)行的,通過(guò)將后凸的脊柱做楔形截骨或者360度截骨矯正而獲得剃刀背的改善。這種方法對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求較高,風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較大,但是效果較好。
由于脊柱側(cè)彎導(dǎo)致剃刀背在很多時(shí)候三種原因是同時(shí)存在的,因此在矯正脊柱彎曲的同時(shí),要獲得滿意的剃刀背矯正,很可能需要上述三種技術(shù)的聯(lián)合使用,尤其是對(duì)于重度的、成人的脊柱側(cè)彎患者。這時(shí)候就要求醫(yī)生對(duì)患者脊柱的三維畸形有詳細(xì)的了解,對(duì)上述三種技術(shù)熟練的掌握,這樣才會(huì)在避免出現(xiàn)并發(fā)癥的前提下,獲得脊柱彎曲和剃刀背畸形的滿意矯正。